Восстановление потенции

Шизофрения – тяжелое хроническое психическое заболевание, сопровождающееся бредом, галлюцинациями, специфическими изменениями личности. Начинается заболевание в раннем возрасте, обычно это 20-30 лет. Существуют варианты начала в возрасте до 10 лет, обозначаемые как детская шизофрения. После 40 лет начало заболевания крайне маловероятно.

Выделяют ряд характерных для шизофрении признаков, на основании которых ставится данный диагноз. К ним относят:

• Позитивные симптомы – самые яркие, именно они вынуждают родственников обратиться за помощью в лечебные учреждения. Это бред, галлюцинации, мании преследования, влияния, двигательное возбуждение.
• Негативные симптомы гораздо менее заметны, хотя именно они появляются первыми. Это утрата интереса к жизни, уменьшение количества и выраженности эмоций, апатия, отсутствие желания общаться с друзьями. В своих крайних формах негативная симптоматика может проявляться отказом от личной гигиены и полным отказом от социальных контактов.
• Нарушение познавательных механизмов также сложно распознаются, при этом они существенно влияют на способность больного адаптироваться в обществе. Эти нарушения включают ухудшение способности распознавать логические взаимосвязи и делать выводы, оценивать последствия своих поступков, организовывать свою работу и досуг, ухудшение памяти.

Сочетание этих симптомов приводит к выпадению больного из жизни общества, невозможности полноценного существования, работы и отдыха.

Лечение шизофрении

Долгое время специфического лечения шизофрении не существовало, и больные были обречены на заточение в лечебницах для душевнобольных, больше напоминающих тюрьмы. Методы лечения тоже не отличались гуманностью – применяли электросудорожную терапию, вводили большие дозы инсулина, использовали хирургические методы коррекции.

В 50е годы ХХ века с открытием антипсихотиков для больных шизофренией началась эра медикаментозной терапии. Стало возможным успешное устранение большинства симптомов шизофрении и возврат больных к активной жизни. Конечно, первые антипсихотики имели массу побочных эффектов и достаточно тяжело переносились больными, но они позволяли эффективно контролировать продуктивную симптоматику.

К сожалению, даже новые методы лечения шизофрении не обещают полного излечения, и все лечебные мероприятия направлены на устранение её симптомов.

Медикаментозная терапия

Является основой современного лечения шизофрении. Крайне важен правильный подбор основного препарата. Для этого бывает необходимо попробовать несколько лекарственных веществ и выбрать из них то, которое даёт максимальный эффект при минимуме побочных действий. Успешный подбор препарата возможен только при взаимодействии пациента и врача.

Первыми разработанными антипсихотиками были галоперидол, хлопромазин и перфеназин. Они же были первыми эффективными в лечении шизофрении препаратами. При этом антипсихотики первого поколения обладают рядом побочных действий – вызывают дрожание рук, спазмы, возбуждение. Однако данные препараты используются и в наше время – при неэффективности более новых средств или при необходимости использовать инъекционные формы лекарств.

С целью уменьшения побочных эффектов при лечении шизофрении было разработано следующее поколение лекарств, которые назвали атипичными антипсихотиками. Их первым представителем был клозапин, активно назначаемый и сейчас. Позже появились зипрасидон, оланзапин, сертиндол, рисперидон и квентиапин. Новые антипсихотики также имеют побочные эффекты разного характера – от набора веса до изменения соотношения кровяных телец, поэтому пациенты нуждаются в регулярных осмотрах врача.

Важно понимать, что медикаментозная терапия – обязательное и единственное убедительно эффективное средство лечения заболевания шизофрения. Их регулярный приём – залог устранения патологической симптоматики и возврата больного к активной жизни.

При манифестном начале заболевания с яркими галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением может быть необходима госпитализация больного для безопасности его самого и окружающих. В зависимости от тяжести состояния и осознания самим больным необходимости лечения оно может быть начато с инъекционных либо таблетированых форм. После уменьшения выраженности симптомов осуществляется подбор препарата и полный перевод пациента на таблетки.

Сроки начала лечения шизофрении в домашних условиях определяется степенью осознанности состояния больным и его готовностью сотрудничать с медицинскими работниками. Как только пациент достигает понимания необходимости регулярного приёма препарата – возможна выписка его из стационара и продолжение лечения в домашних условиях.

Современные американские рекомендации по лечению даже предусматривают возможность первоначально амбулаторного лечения шизофрении при отсутствии агрессивности к себе или окружающим. В отечественных лечебных учереждениях такая практика пока не распространилась.

Психотерапия

Новые методы лечения шизофрении предусматривают обязательное участие в них психолога и соответствующую подготовку лечащего врача. Во время активного периода болезни пациент крайне нуждается в понимании и поддержке медицинских работников. Отрицание врачом реальности галлюцинаций больного, насмешки над его суждениями, попытки объяснить, что всё на самом деле иначе почти наверняка уменьшат приверженность пациента лечению. В этот период больному важно осознавать, что к его мнению прислушиваются и стараются ему помочь. Истинное же положение вещей нужно не навязывать пациенту, а показывать как альтернативный вариант событий.

В периоде стихания симптомов возможно объяснение пациенту какие формы его поведения и почему вызывают неприятие общества, тут же можно предлагать альтернативные варианты действий.

Доверие пациента к врачу или социальному работнику – важнейший элемент успешного лечения. Такие пациенты соблюдают схемы приёма препаратов, следят за информацией о своём заболевании, контролируют проявления шизофрении, благодаря чему уменьшается частота обострений заболевания.

Успешная психотерапевтическая помощь помогает больным вернуться к активной жизни: работать, поддерживать социальные контакты, полностью обслуживать себя в быту.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это ещё одна возможность лечения шизофрении в домашних условиях. К когнитивной терапии прибегают в случаях, если у пациента сохраняется продуктивная симптоматика на фоне приёма лекарств. В последних исследованиях доказана эффективность когнитивной терапии и у пациентов с незначительными проявлениями шизофрении. В этом случае возможно улучшение контроля над состоянием и даже снижение дозы антипсихотиков.

Когнитивная терапия предусматривает обучение пациента контролировать проявления бреда и галлюцинаций, отличать их от реальных событий и не позволять болезненным проявлениям влиять на своё поведение.

Обучение членов семьи

Непременным условием успешной реабилитации является работа с членами семьи больного. Они должны понимать важность медикаментозного лечения и всячески способствовать выполнению назначений врача. Важно понимание состояния пациента и отношение к нему как к полноценному члену семьи, без пренебрежения или снисхождения. Родственники больного должны обладать навыками психологической помощи, убеждения и общения. Крайне важно информировать их о современных методах и целях лечения. У родственников обязательно должны быть сведения о ближайших учреждениях, где могут оказать медицинскую помощь больному шизофренией и номера их телефонов.

Социальная реабилитация

Заболевание шизофренией в большинстве случаев препятствует нормальной трудовой деятельности пациента. Поэтому немаловажно после купирования острой симптоматики проводить обучение больного навыкам какой-либо профессии, включать его в лечебно-трудовые группы при больницах, проводить профориентацию. У трудоустроенных больных гораздо выше приверженность лечению, адаптируемость и значительно меньше частота рецидивов.

Новые методы терапии

С каждым годом возможности лечения шизофрении расширяются. Появляются группы взаимопомощи, где больные могут делиться сложностями и путями их решения. Советы от людей с такими же проблемами эффективны и гораздо охотнее выполняются пациентами. Активно применяется арт-терапия. Даже в закрытых отделениях больные могут рисовать, а в отделении с менее строгим режимом они даже создают театральные труппы. С распространением интернета появились форумы больных шизофренией, где они делятся опытом и дают советы.

Больного выписали из отделения – что дальше?

Процесс возврата к полноценной жизни – длительный и сложный, и каждый маленький шаг в этом направлении должен осознаваться больным и его родными как необходимый и осуществимый. Всесторонняя поддержка, отсутствие осуждения или пренебрежения помогут бороться с проявлениями шизофрении и добиться продолжительной ремиссии.